曾淑旭的試用評比

首先把主要結論總結在這個表格里，大家可以快速瀏覽有一個感性認識。

下面就每一點詳細進行說明。

一、不同點：

1.名稱

我想這兩個病癥之所以總是被大家所混淆和他們的名稱也有很大關系，“跑步膝”聽起來好像所有和跑步有關的膝蓋疼都能叫跑步膝一樣。這其實是不對的。

“髕股疼痛綜合征”之所以會被稱為跑步膝，是因為對于跑友而言它的發病率極高，普通的平時不太鍛煉的人都可能因為一次爬山或是大體重的問題而患上跑步膝，更何況大強度跑步的人。

而“髂脛束綜合征”是另一種在跑友中發病率極高的病癥，全稱為 iliotibial band syndrome，簡稱ITBS。 有人會認為ITBS的中文名稱是“髂脛束摩擦綜合征”而不是“髂脛束綜合征”。在這里我保留意見，因為ITBS到現在為止有三種大家公認的可能病因（詳見《隱藏在膝蓋周圍的殺手—髂脛束綜合征（ITBS）介紹與防治》），真正的病因現在學界仍存在爭議，不見得是因為摩擦導致，所以還是叫髂脛束綜合征更為科學。

2.主要病因

跑步膝：最根本的的原因就是髕骨和股骨接觸面過度的摩擦。

那么大家會問了，那膝關節的裝置不就是髕骨和股骨接觸面不停的通過摩擦來讓我們邁步子嗎？正常情況下，髕骨和股骨之間的軟骨和滑囊液等一系列軟組織會在我們彎腿伸腿的時候起到潤滑的作用，而這些軟組織，尤其是軟骨，是會隨著年齡自然而然減損且不可修復的。那么大家又要問了，那我就別動了唄，靜養。那么這又涉及到另一個問題，這些軟組織的正常新陳代謝反而又正是通過膝關節一次又一次屈曲伸直來擠壓從而達到輪換更新的目的的。也就是說，完全不動和過度的動都會損傷軟組織，讓髕骨和股骨原本正常的接觸變得痛苦不堪。（詳見 《運動傷害大盤點之跑步膝》）

ITBS：現在有三種大家公認的可能病因。

有一種在目前為止最為推崇，即“摩擦論”。髂脛束經過大腿外側在小腿處終止，于是在一次又一次伸膝屈膝的過程中，髂脛束會和大腿外側的一個骨組織產生摩擦導致疼痛。那么大家又會問了，這么看來ITBS好像是必然發生的呀，因為我們沒法避免髂脛束不去摩擦呀，可為什么有些跑友就沒有ITBS呢？這和每位跑友的個體差異、訓練情況都有關。（詳見《隱藏在膝蓋周圍的殺手—髂脛束綜合征（ITBS）介紹與防治》）

3.疼痛類型：

跑步膝：跑步膝的主要疼痛類型特點是時間長，但是痛感比較緩和（和 ITBS 比）。

ITBS：ITBS的疼痛類型是劇烈的刺痛，有過這類經驗的跑友應該都體會過那種疼到跑不下去的感受，然后一般發生在跑步的前半段時間，比如8-10分鐘左右。

4.疼痛位置：

跑步膝：因為是和髕骨和股骨接觸面有關的病癥，所以它的疼痛位置是髕骨正中。有很多跑友會有髕骨四周疼的經歷，但那都不是跑步膝。真正跑步膝的疼是從髕骨正中內側往外散發出來的感覺。

ITBS：因為髂脛束在大腿外側，而又是和大腿摩擦有關的病癥，所以肯定疼痛位置肯定在膝蓋外側。

5.加重癥狀的動作：

跑步膝：因為在上下樓梯、爬山或是爬坡的時候，股四頭肌需要更有力的收縮從而發力。在這個加強收縮的過程中會使髕骨增加和股骨面的接觸，也就是在兩個已經滿目瘡痍的骨頭上再加壓讓他們更完全的摩擦，從而加重疼痛。

ITBS：最典型的就是在跑友長時間休息期后立刻跑動時，或是從沒有任何跑步經驗的菜鳥上來就沖了個3000米時，最容易誘發ITBS并加重病情。

6.靜息時疼痛變化：

跑步膝：當你發現跑步膝的癥狀開始找上你，于是你決定坐下來休息，但是疼痛并不會因為你歇下來就有明顯的好轉，該疼還是疼，只是不會那么劇烈。

ITBS：和跑步膝相比，當你停止跑步時，ITBS 的疼痛會減輕很多，甚至有人在不跑步的時候根本感覺不到膝關節側面會疼。但是一旦跑起來就會開始疼。這也是 ITBS 惱人的地方，有點像心絞痛，安靜的時候照心電圖什么都查不出來。

二、相同點：

這兩種病癥的相同點，主要在于后續康復過程中的手段和措施。

康復重點：在很長一段時間里，很多運動科學界的大拿們都深信不疑治療跑步膝最有用的方法是鍛煉股四頭肌，這道理其實很明了，影響髕骨活動的肌肉肌力增加了自然可以分擔它的壓力減少接觸摩擦的機會。但是后來有實驗顯示，只練臀肌和只練股四頭肌相比，只練臀肌的跑步膝患者康復得更快且更持久。對于ITBS而言更是如此，如果臀肌弱那么骨盆固定不住，那么身體的負重會過多的由髂脛束來承擔，髂脛束下傳到膝關節，無形中便增加了膝關節的負擔。

臀肌的作用在于伸髖（向后方及側方踢腿），也就是在單腿站立情況下控制骨盆的位置。只有骨盆的位置正確了，整個上半身的重力在落到膝關節時才是正確的符合人體承重最理想狀態的，但凡有偏差，都會加重對膝關節的壓力。這個道理在之前關于文章中討論過。也就是說，相較肌力而言，正確的肌力傳遞對于預防和治療損傷更重要。即使你短時間提高了肌力，錯誤的肌力傳遞和使用依舊不會真正讓你痊愈。

這個道理并不復雜，臀中肌的功能是穩定骨盆，并使髖關節做除了內收以外所有方向的運動，當穩定髖關節的肌肉薄弱，穩定骨盆的任務就需要膝關節和股骨外側的肌群來承擔，也就是說，當你的臀中肌弱就去跑步，臀中肌所不能承受的力向 下傳導便由膝關節承受，自然而然的膝關節就會出現各種毛病。

所以這個道理也可以普遍的推廣開來，包括對于前交叉韌帶斷裂手術重建后的康復，還有對于髕骨彈響等等問題，都應該把人看做一個整體。我們早就不在頭疼醫疼腳疼醫腳的時代里了，只有將人看做整體，深刻理解人體每個環節之間功能的練習，才有可能真的和病癥做搏斗。